症例報告

今回の出張で活躍したのがスプリント素材。びっくりする変化が見られた症例を紹介します。

頸髄損傷(不完全損傷)で1年半位リハビリをしていた20代の男の子。
本人のニーズ「手が動かない」と話し、少し緊張気味でやや人見知りな印象を受ける。障害も少し影響しているのか?と感じる私。
簡単な右上肢筋力評価(MMT)
三角筋:4 上腕二頭筋:4 前鋸筋:3 上腕三頭筋:3
手関節背屈筋群:4 手関節屈筋群:2
虫様筋:2 掌側骨間筋:2 背側骨間筋:2
深指屈筋:2~3 浅指屈筋:3
短母指外転筋:2 長母指外転筋:4 短・長母指屈筋:4 短・長母指伸展筋:4

手指を握る時、手関節を背屈させてテノデーシスアクションで握るが、安静時の親指が内転位の為効果的な握りが出来ていない。そこで母指対立位へ固定する装具を使用すれば、以前よりも安定した物の把持が可能になると考えて装具を作製…


f0233649_2383930.jpg



その結果が、
母指を対立位に固定して物の把持が可能になるだけでなく、
手指の屈曲・伸展の角度が大きくなり(テノデーシスアクションしないのに)!!
手指の分離運動も発言して、箸・書字がぎこちないながら少し可能に!!

本人もみんなびっくり(正直自分も…)
箸使ってみなよ!と中国人治療師も提案で実施した時の写真
その時の患者さんの嬉しそうな顔。治療師も嬉しそう^^
笑顔が少なそうな印象を持っていた彼の素敵な嬉しそうな笑顔。
こんな時自分はこの仕事ていいなぁと思うのだが、
この大きな変化は自分の予想外!(^^)!意図していない現象なんですけどねぇ…(笑)

患者さんから教えられるんですよねぇ。本当に。

手関節屈筋の筋力が低くて、手内筋の働きの悪さに影響していたのではないか??
スプリントを装着する事で固定力が出来て、抹消の筋力が働けるようになった??
しかし、MMT2の虫様筋・骨間筋が箸を使えるほどここまで良くなるとは。
違うかなぁ??

それと
今回の講義・一緒に治療するという事を、無錫の別の病院の人が興味をもってくれて、うちの病院でもやってくれないか?? と話しを頂きました。
所属先の病院・JICAが同意してくれたら、行きまた作業療法普及をしたいなぁ。
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by custom1210 | 2011-09-10 23:09


青年海外協力隊での作業療法士活動内容・中国での生活などのんびり書いていきます


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